Medienkunstfonds

EINGEREICHT VON

Projektbündelnde Institution/Initiative/Veranstalter*in

Rechtsform

Sonstiges

Website

Anrede

Vertretungsberechtigte Person

Position der vertretungsberechtigten Person

Anrede

Projektverantwortliche Ansprechperson

Position der projektverantwortlichen Ansprechperson

E-Mail der projektverantwortlichen Ansprechperson

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Telefon

Kurzdarstellung der projektbündelnden Institution/Initiative/Veranstalter*in

KOOPERATIONSPARTNER*IN IN NRW

Kooperierende Institution/Initiative/Veranstalter*in + Rechtsform (1)

Kooperationsform (1)

Website (1)

Projektverantwortliche Ansprechperson (1)

E-Mail der projektverantwortlichen Ansprechperson (1)

Kurzdarstellung der kooperierenden Institution/Initiative/Veranstalter*in (1)

WEITERE KOOPERATIONSPARTNER*INNEN (optional)

Kooperierende Institution/Initiative/Veranstalter*in + Rechtsform (2)

Kooperationsform (2)

Website (2)

Projektverantwortliche Ansprechperson (2)

E-Mail der projektverantwortlichen Ansprechperson (2)

Kurzdarstellung der kooperierenden Institution/Initiative/Veranstalter*in (2)

Kooperierende Institution/Initiative/Veranstalter*in + Rechtsform (3)

Kooperationsform (3)

Website (3)

Projektverantwortliche Ansprechperson (3)

E-Mail der projektverantwortlichen Ansprechperson (3)

Kurzdarstellung der kooperierenden Institution/Initiative/Veranstalter*in (3)

Kooperierende Institution/Initiative/Veranstalter*in + Rechtsform (4)

Kooperationsform (4)

Website (4)

Projektverantwortliche Ansprechperson (4)

E-Mail der projektverantwortlichen Ansprechperson (4)

Kurzdarstellung der kooperierenden Institution/Initiative/Veranstalter*in (4)

Kooperierende Institution/Initiative/Veranstalter*in + Rechtsform (5)

Kooperationsform (5)

Website (5)

Projektverantwortliche Ansprechperson (5)

E-Mail der projektverantwortlichen Ansprechperson (5)

Kurzdarstellung der kooperierenden Institution/Initiative/Veranstalter*in (5)

Kooperierende Institution/Initiative/Veranstalter*in + Rechtsform (6)

Kooperationsform (6)

Website (6)

Projektverantwortliche Ansprechperson (6)

E-Mail der projektverantwortlichen Ansprechperson (6)

Kurzdarstellung der kooperierenden Institution/Initiative/Veranstalter*in (6)

NACHWEIS ÜBER BESCHÄFTIGUNG MIT MEDIENKUNST & DIGITALER KULTUR

Beschäftigung mit Medienkunst & digitaler Kultur

Wir bestätigen, dass entweder die projektbündelnde Institution/Initiative/Veranstalter*in oder eine der oben angegebenen Kooperationspartner*innen drei absolvierte Projekte zum Thema Medienkunst & digitale Kultur vorweisen kann, die innerhalb der letzten fünf Jahren stattgefunden haben.

Nachweis durch folgende Institution/Initiative/Veranstalter*in

Titel des Projekts (1)

Kurzbeschreibung des Projekts (1)

Link zum Projekt (1)

Titel des Projekts (2)

Kurzbeschreibung des Projekts (2)

Link zum Projekt (2)

Titel des Projekts (3)

Kurzbeschreibung des Projekts (3)

Link zum Projekt (3)

PROJEKTVORHABEN FÜR DEN MEDIENKUNSTFONDS

Projekttitel

5 weitere Schlagworte zum Projektvorhaben

Gewünschter Projektbeginn (frühestens 01.04.2022)

Voraussichtlicher Projektabschluss (spätestens 31.12.2023)

Kurzbeschreibung des Projektvorhabens

Dieser Text ist die Grundlage für die Vorauswahl der Jury und sollte die Kerngedanken des Projekts kurz, aber umfassend schildern.

Beabsichtigte/s Veranstaltungsformat/e der öffentlichen Präsentation/en

FINANZEN

Alle Angaben in Euro und gemäß des eingereichten KFP

Gesamtbudget des Projekts

Beantragte Fördersumme im Medienkunstfonds

Davon in 2022

Davon in 2023

Weitere beantragte/bewilligte öffentliche Förderung

Leistungen Privater Dritter (z.B. private Stiftungen)

Eigenanteil (min. 10% der zuwendungsfähigen Gesamtausgaben = Gesamtkosten abzüglich Leistungen Privater Dritter)

ERKLÄRUNGEN DER EINREICHENDEN PERSON

Vollständigkeit

Wir bestätigen die Vollständigkeit und Richtigkeit der gemachten Angaben.

Noch nicht begonnen

Wir bestätigen, dass mit dem Vorhaben – über die notwendigen Vorbereitungen im Rahmen der Projekteinreichung hinaus – noch nicht begonnen wurde.

Honoraruntergrenzen

Wir bestätigen, die Honoraruntergrenzen zu berücksichtigen.

Förderformel und Logos

Wir bestätigen, bei allen Veröffentlichungen und Ankündigungen auf die Förderung des Ministeriums für Kultur und Wissenschaft des Landes Nordrhein-Westfalen und auf das Büro medienwerk.nrw hinzuweisen (Förderformel + Logos).

Evaluation

Wir bestätigen, für eine anschließende Evaluation des Förderprogramms z.B. im Rahmen von Fragebögen oder Interviews mit dem Büro medienwerk.nrw zusammenzuarbeiten.

über Projektvorhaben in Kenntnis

Hiermit bestätigen wir, dass die vertretungsberechtigte Person der antragstellenden Institution/Initiative/Veranstalter*in und alle Kooperationspartner*innen über die Projekteinreichung in Kenntnis gesetzt sind.

EINZUREICHENDE ANLAGEN

Upload Konzeptbeschreibung ↑

Max. 3 Seiten, inkl. (künstl.) Ziele und Fragestellungen der Kooperation sowie geplante Arbeitsschritte. Max. 4MB.

Upload Kosten- und Finanzierungsplan ↑

Max. 1MB.

Upload Weiterleitungsvertrag/Absichtserklärung ↑

Max. 4MB. Je Kooperationspartner*in ein Weiterleitungsvertrag oder eine Absichtserklärung. Bei mehreren Kooperationspartner*innen bitte alle Verträge oder Erklärungen in eine PDF zusammenfassen.

DATENSCHUTZHINWEIS

Datenschutzhinweis

Ich nehme zur Kenntnis, dass meine in dieser Einreichung mitgeteilten Informationen zur Bearbeitung der Einreichung erforderlich sind und hierfür gespeichert werden. Meine Angaben werden an das Ministerium für Kultur und Wissenschaft des Landes NRW, die Bezirksregierungen und die Jurymitglieder weitergegeben, soweit dies für die Bearbeitung der Einreichung erforderlich ist. Meine hier erklärte Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen, bin mir aber bewusst, dass meine Einreichung dann ggf. nicht bearbeitet werden kann.

Bewerbungsverfahren „Fonds für kooperative Prozesse in der Medienkunst (Medienkunstfonds)“ – Projekteinreichung